GAZZETTA UFFICIALE 20 OTTOBRE 1998
N. 245 DECRETO
10 SETTEMBRE 1998 AGGIORNAMENTO DEL DECRETO MINISTERIALE 6 MARZO 1995
CONCERNENTE L'AGGIORNAMENTO DEL DECRETO MINISTERIALE 14 APRILE 1984
RECANTE
PROTOCOLLI DI ACCESSO AGLI ESAMI DI LABORATORIO E DI DIAGNOSTICA
STRUMENTALE
PER LE DONNE IN STATO DI GRAVIDANZA ED A TUTELA DELLA MATERNITA'.
IL MINISTRO DELLA SANITA'
Visto il decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124; Visto in
particolare
l'art.1, comma 5, lettera a), del predetto decreto che esclude dalla
partecipazione
al costo le prestazioni finalizzate alla tutela della maternita',
prevedendo
l'aggiornamento del decreto del Ministro della sanita' del 6 marzo 1995;
Visto il decreto del Ministro della sanita' 6 marzo 1995 recante
(Aggiornamento
del decreto ministeriale 14 aprile 1984 "Protocolli di accesso agli
esami
di laboratorio e diagnostica strumentale per le donne in stato di
gravidanza ed
a tutela della maternita' responsabile");
Sentito il Consiglio superiore di sanita' - Assemblea generale nella
seduta del
17 giugno 1998;
Sentita la conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
regioni e le
province autonome nella seduta del 30 luglio 1998;
Decreta:
Art. 1.
1. Sono escluse dalla partecipazione al costo, ai sensi dell'art. 1
comma 5,
lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124, le
prestazioni di
diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni
specialistiche
per la tutela della maternita' indicate dal presente decreto e dagli
allegati
A, B e C, che ne formano parte integrante, fruite presso le strutture
sanitarie
pubbliche e private accreditate, ivi compresi i consultori familiari.
Sono
comunque escluse dalla partecipazione al costo le visite mediche
periodiche
ostetrico-ginecologiche.
2. La prescrizione delle prestazioni di diagnostica strumentale e di
laboratorio e delle altre prestazioni specialistiche e' effettuata dai
medici
di medicina generale o dagli specialisti operanti presso le strutture
accreditate, pubbliche o private, ivi compresi i consultori familiari.
La
prescrizione dello specialista e' obbligatoria nei casi previsti
dall'art. 2 e
degli allegati A,
B e C.
Art. 2.
1. In funzione preconcezionale sono escluse dalla partecipazione al
costo le
prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre
prestazioni
specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici,
prescritte
dallo specialista alla coppia, se l'anamnesi riproduttiva o familiare
della
coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto.
2. Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di
diagnostica
strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche
necessarie
ed appropriate per le condizioni patologiche che comportino un rischio
materno
o fetale, prescritte
di norma dallo specialista.
3. Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di
diagnostica
strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni
specialistiche, necessarie ed appropriate per la disgnosi prenatale,
nelle
specifiche condizioni di rischio fetale indicate dall'allegato C,
prescritte
dallo specialista tra quelle incluse nel decreto ministeriale 22 luglio
1996
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale, supplemento ordinario n. 150, del
14
settembre 1996. Le regioni individuano le strutture di riferimento per
l'esecuzione
di tali prestazioni, garantendo che le stesse forniscano alle donne e
alle
coppie un adeguato sostegno.
4. In presenza delle condizioni di rischio di cui al presente articolo,
le
prescrizioni di diagnostica strumentale e di
laboratorio e di altre prestazioni specialistiche devono indicare
la diagnosi o il sospetto diagnostico.
Art. 3.
1. Il presente decreto sostituisce integralmente il decreto del
Ministro della
sanita' del 6 marzo 1995, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 87 del
13
aprile 1995.
Art. 4.
1. Il presente decreto sara' inviato alla Corte dei conti per la
registrazione
e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica Italiana
.
Roma, 10 settembre 1998
Il Ministro: BINDI
Registrato alla Corte dei conti il 1 ottobre 1998 Registro n. 2
Sanita', foglio
n. 73.
ALLEGATO A
PRESTAZIONI
SPECIALISTICHE PER LA TUTELA DELLA MATERNITA'
RESPONSABILE, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO,
IN FUNZIONE PRECONCEZIONALE
1. Prestazioni specialistiche per
la donna
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
89.01 ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI: Consulenzaginecologica
preconcezionale
90.49.3 ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]:in caso di
rischio
di isoimmunizzazione
91.26.4 VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, Ig M)
91.09.4 TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (Ig G, Ig M)
90.62.2 EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
90.74.3 RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di
riduzione del volume cellulare medio e dialterazioni morfologiche degli
eritrociti
90.66.5 Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.):in caso di
riduzione del
volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
91.38.5 ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]
2. Prestazioni specialistiche per l'uomo
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
90.62.2 EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.:in caso di
donna con
fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
90.74.3 RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel):in caso di
donna con
fenotipo eterozigote per
emoglobinopatie
90.66.5 Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.):in caso di donna
cpn
fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
3. Prestazioni specialistiche per la coppia
------------------------------------------------------------------
91.22.4 VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI
H 90.65.3 GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D)
91.10.5 TRENOPEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca
quantit.Medianteemoagglutin.
Passiva) [TPHA]
91.11.1 TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA(Flocculazione)
[VDRL]
[RPR]
4. In caso di aborticita' ripetuta o pregresse patologie della
gravidanza con
morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o
genetista:
------------------------------------------------------------------
89.01 ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI: Consulenza
88.79.7 ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
68.12.1 ISTEROSCOPIA Escluso: Biopsia con dilatazione del canale
cervicale
68.16.1 BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: Biopsia endoscopica (isteroscopia)
dell'endometrio
90.46.5 ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC)
90.47.5 ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (IgG, IgA, IgM)
90.51.4 ANTICORPI ANTI MICROSOMI (Ab TMS) O ANTI TIREOPEROSSIDASI
(AbTPO)
90.54.4 ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg)
91.31.2 CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bandeggio
(Risoluzione
non inferiore alle 320 bande): alla coppia
------------------------------------------------------------------
Nota: Sono riportate le prestazioni come definite dal D.M. 22 luglio
1996
recante "Prestazioni di assistenza specialistica
ambulatoriale erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale e
relative
tariffe" con i relativi codici identificativi e contrassegni. La
lettera
"H" indica le prestazioni erogabili in ambulatori situati presso
istituzioni di ricovero ovvero ambulatori protetti.
Il ministro della sanita'
BINDI
-----------------
ALLEGATO B
PRESTAZIONI
SPECIALISTICHE PER IL CONTROLLO DELLA GRAVIDANZAFISIOLOGICA, ESCLUSE
DALLA
PARTECIPAZIONE AL COSTO
All'inizio della gravidanza,
possibilmente entro
la 13ma settimana, e comunque al primo controllo:
------------------------------------------------------------------
90.62.2 EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
H 90.65.3 GRUPPO SANGUIGNO ABO E Rh (D), qualora non eseguito
infunzione
preconcezionale
90.09.2 ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S]
90.04.5 ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U]
91.26.4 VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative, entro la 17ma
settimana
91.09.4 TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): in caso di IgG negativeripetere
ogni
30-40 gg. fino al parto
91.10.5 TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. mediante
emoagglutin.
passiva) [TPHA]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale
esteso al
partner
91.11.1 TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA(Flocculazione)
[VDRL]
[RPR]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al
partner
91.22.4 VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI
90.27.1 GLUCOSIO [S/P/U/dU/La]
90.44.3 URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
88.78 ECOGRAFIA OSTETRICA
90.49.3 ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]:in caso di
donne
Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto
ogni mese;
in caso di incompatibilita' AB0, il test deve essere ripetuto alla
34ma-36ma
settimana.
------------------------------------------------------------------
Tra la 14ma e la 18ma settimana:
------------------------------------------------------------------
90.44.3 URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
------------------------------------------------------------------
Tra la 19ma e la 23ma settimana:
------------------------------------------------------------------
90.44.3 URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
88.78 ECOGRAFIA OSTETRICA
------------------------------------------------------------------
Tra la 24ma e la 27ma settimana:
------------------------------------------------------------------
90.27.1 GLUCOSIO [S/P/U/dU/La]
90.44.3 URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
------------------------------------------------------------------
Tra la 28ma e la 32ma settimana:
90.62.2. EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV.,
F. L.
90.22.3
FERRITINA [P/(Sg)Er]: in caso di riduzione del volume globulare
medio
90.44.3 URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
88.78 ECOGRAFIA OSTETRICA
------------------------------------------------------------------
Tra la 33ma e la 37ma settimana
------------------------------------------------------------------
91.18.5 VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg
91.19.5 VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI
90.62.2 EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV.,
F. L.
90.44.3 URINE
ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
91.22.4 VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI in caso di
rischio
anamnestico
------------------------------------------------------------------
Tra la 38ma e la 40ma settimana
------------------------------------------------------------------
90.44.3 URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
------------------------------------------------------------------
Dalla 41ma settimana
------------------------------------------------------------------
88.78 ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dellospecialista
75.34.1 CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesta dello specialista; se
necessario, monitorare fino al parto
------------------------------------------------------------------
(*) In caso di batteriuria significativa
------------------------------------------------------------------
90.94.2 ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA] Ricerca completa
microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica
------------------------------------------------------------------
IN CASO DI MINACCIA DI ABORTO SONO DA INCLUDERE TUTTE LE
PRESTAZIONI SPECIALISTICHE NECESSARIE PER IL MONITORAGGIO
DELL'EVOLUZIONE DELLA GRAVIDANZA.Nota: Sono riportate le prestazioni
come
definite dal D.M. 22 luglio 1996 recante "Prestazioni di assistenza
specialitica ambulatoriale erogabili nell'ambito del Servizio sanitario
nazionale e relative tariffe" con i relativi codici identificativi e
contrassegni. La lettera "H" indica le prestazioni erogabili in
ambulatori situati presso istituzioni di ricovero ovvero ambulatori
protetti.
Il Ministro della sanita'
BINDI
-----------------
ALLEGATO C
INDICAZIONI ALLA DIAGNOSI PRENATALE (desunte dalle "Linee Guida per i
test
genetici" approvate dal Comitato Nazionale per la Biosicurezza e le
Biotecnologie della Presidenza del Consiglio dei
Ministri)
Le indicazioni per la diagnosi prenatale rientrano in due grandi
categorie:
1. presenza di un rischio procreativo prevedibile a priori: eta'
materna
avanzata, genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche
strutturali,
genitori portatori di mutazioni geniche;
2. presenza di un rischio fetale resosi evidente nel corso della
gestazione:
malformazioni evidenziate dall'esame ecografico, malattie infettive
insorte in
gravidanza, positivita' dei test biochimici per anomalie cromosomiche,
familiarita' per patologie
genetiche.
Le indicazioni per le indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche
fetali
sono:
- eta' materna avanzata (= o maggiore di 35 aa.)
- genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica
- genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato ad
effetto
fenotipico
- genitore con aneuplodie dei cromosomi sessuali compatibili con la
fertilita'
- anomalie malformative evidenziate ecograficamente
- probabilita' 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di
Down (o
alcune altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati
su
sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali
in
centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica
continua della
qualita'.
Il Ministro della sanita'
BINDI
11/11/98
AGGIORNAMENTO dei PROTOCOLLI ESAMI
DI LABORATORIO
E DIAGNOSTICA STRUMENTALE PER LE DONNE IN STATO DI GRAVIDANZA ED A
TUTELA DELLA
MATERNITA'.
Di Pasquale Riggio e Daniele
Zamperini Centro
Studi Fimmg Roma
Art. 1. [Sono
concesse dal SSN]:
1. Le prestazioni di diagnostica
strumentale e di
laboratorio (d.s.e l.) e le altre prestazioni specialistiche (pr.spec.)
indicate dal presente decreto e dagli allegati A, B e C, fruite presso
le
strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, ivi compresi i
consultori
familiari. Sono comunque escluse dalla partecipazione al costo le
visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche.
2. La prescrizione delle
prestazioni di d.s.el. e
delle altre pr. Spec. e' effettuata dai MMG o dagli specialisti
operanti presso
le strutture accreditate, pubbliche o private, ivi compresi i
consultori
familiari. La prescrizione dello specialista e' obbligatoria nei casi
previsti
dall'art. 2 e degli allegati A, B e C.
Art. 2.
Esenzione spesa:
1. Tests
preconcezionali per difetti genetici su prescr. Specialistica,
in caso di
anamnesi positiva per rischio fetale :
2. Prestazioni
necessarie ed appropriate per le condizioni patologiche che
comportino un rischio materno o fetale,
prescritte di
norma dallo specialista.
3. Prestazioni necessarie ed
appropriate per la diagnosi prenatale,
nelle specifiche condizioni di rischio
fetale indicate dall'allegato C, prescritte dallo
specialista. E'
necessario indicare la diagnosi o il sospetto.
ALLEGATO
A
PRESTAZIONI
SPECIALISTICHE PER LA TUTELA DELLA MATERNITA' RESPONSABILE, ESCLUSE
DALLA
PARTECIPAZIONE AL COSTO, IN FUNZIONE PRECONCEZIONALE
1. Per la donna:
- ANAMNESI
E VALUTAZIONE,DEFINITE BREVI:Consul. ginecologica
preconcezionale
- TEST di COOMBS indiretto: in caso
di rischio di isoimmunizzazione
- VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, Ig
M)
- TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (Ig
G, Ig M)
- EMOCROMO completo
- RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA
(Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di
alterazioni morfologiche degli eritrociti
- EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD,
HbH,
ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni
morfologiche degli eritrociti
- ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE
[PAP test]
2. Per l'uomo: In caso di donna con
fenotipo eterozigote
per emoglobinopatie:
- EMOCROMO
completo
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA
(Test di Simmel):
EMOGLOBINE
ANOMALE
(HbS, HbD, HbH, ecc.):
3. Prestazioni specialistiche per
la coppia
- HIV
1-2,
ANTICORPI(H) GRUPPO SANGUIGNO
- ABO e Rh (D)
- TPHA - VDRL [RPR]
4. Se aborti ripetuti o pregresse
patologie della
gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista
ginecologo
o genetista:
- ANAMNESI
E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI: Consulenza
- ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
- ISTEROSCOPIA Escluso:
Biopsia
con dilatazione del canale cervicale
- BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: Biop.
endoscopica (isteroscopia) endometriale
- ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC)
- ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (IgG,
IgA, IgM)
- ANTICORPI ANTI MICROSOMI (Ab TMS)
O ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO)
- ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA
(AbTg)
- CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE
1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla
coppia
Nota. La lettera "H" indica le
prestazioni erogabili in ambulatori situati presso istituzioni di
ricovero
ovvero ambulatori protetti.
ALLEGATO
B
PRESTAZIONI
SPECIALISTICHE PER IL CONTROLLO DELLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA, ESCLUSE
DALLA
PARTECIPAZIONE AL COSTO (MESI SOLARI APPROSSIMATI):
POSSIBILMENTE
ENTRO IL TERZO MESE e comunque al primo controllo:
-
EMOCROMO completo
- (H) GRUPPO SANGUIGNO ABO,Rh (D),
se non eseguito in funzione preconcezionale
- AST (GOT) e ALT (GPT)
- VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: se IgG
negative, entro la 17ma settimana
- TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se
IgG negative ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto
- TPHA: se non eseguite in funzione
preconcezionale esteso al partner
- VDRL [RPR]: se non eseguite in
funzione preconcezionale esteso al partner
- HIV 1-2, ANTICORPI
- GLUCOSIO
- ES. URINE CHIMICO FISICO E
MICROSCOPICO
- ECOGRAFIA OSTETRICA
- TEST DI COOMBS INDIRETTO:
in
caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve
essere
ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilita' AB0, il test deve
essere
ripetuto alla 34ma-36ma settimana.
------------------------------------------------------------------
QUARTO
MESE:
(Tra la 14ma e la 18ma settimana):
- ES.
URINE
CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In caso di batteriuria
significativa= urinocoltura)
------------------------------------------------------------------
QUINTO
MESE:
(Tra la 19ma e la 23ma settimana):
- ECOGRAFIA
OSTETRICA
- ES. URINE CHIMICO FISICO E
MICROSCOPICO (In caso di batteriuria significativa= urinocoltura)
------------------------------------------------------------------
SESTO
MESE:
(Tra la 24ma e la 27ma settimana):
- GLUCOSIO
[S/P/U/dU/La]
- ES. URINE
CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In
caso di batteriuria significativa= urinocoltura)
------------------------------------------------------------------
SETTIMO
MESE-1^sett.
Ottavo mese: Tra la 28ma e la 32ma settimana:
- EMOCROMO
COMPLETO
- FERRITINA: in caso di riduzione
del volume globulare medio
- ES. URINE CHIMICO FISICO E
MICROSCOPICO (In caso di batteriuria significativa= urinocoltura)
- ECOGRAFIA OSTETRICA
------------------------------------------------------------------
OTTAVO-prima
parte Nono MESE Tra la 33ma e la 37ma settimana
- VIRUS
EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg
- VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI
- EMOCROMO COMPLETO
- ES: URINE CHIMICO FISICO E
MICROSCOPICO (In caso di batteriuria significativa= urinocoltura)
- HIV 1-2 ANTICORPI in caso di
rischio anamnestico
------------------------------------------------------------------
NONO
MESE
Tra la 38ma e la 40ma settimana
- ES.
URINE
CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (In caso di batteriuria
significativa= urinocoltura)
------------------------------------------------------------------
Dalla 41ma settimana
- ECOGRAFIA
OSTETRICA: su specifica richiesta dello specialista
- CARDIOTOCOGRAFIA:
su specifica richiesta dello specialista; se necessario, monitorare
fino al
parto.
IN CASO
DI MINACCIA DI ABORTO SONO DA INCLUDERE TUTTE LE PRESTAZIONI
SPECIALISTICHE
NECESSARIE PER IL MONITORAGGIO DELL'EVOLUZIONE DELLA GRAVIDANZA.
"H" = prestazioni erogabili in
ambulatori situati presso istituzioni di ricovero ovvero ambulatori
protetti.
ALLEGATO
C
INDICAZIONI
ALLA DIAGNOSI PRENATALE (prescr.spec. come da art. 2)
Due grandi categorie:
1. Rischio procreativo prevedibile
a priori: eta'
materna avanzata, genitore portatore eteroz. di anomal. cromosomiche
strutturali, genitori portatori di mutazioni geniche;
2. Rischio fetale evidenziatosi in
gestazione:
malformazioni evidenziate ecograficamente, malattie infettive insorte
in
gravidanza (anche prescr. del MDF, v. art. 2), positivita' dei test
biochimici
per anomalie cromosomiche, familiarita' per patologie genetiche.
Le indicazioni per le indagini
citogenetiche per
anomalie
cromosomiche fetali sono:
- eta' materna avanzata (= o
maggiore di 35 aa.)
- genitori con precedente figlio
affetto da
patologia cromosomica
- genitore portatore di
riarrangiamento
strutturale non
associato ad effetto fenotipico
-genitore con aneuplodie dei
cromosomi sessuali
compatibili con la fertilita'
- anomalie malformative evidenziate
ecograficamente
- probabilita' 1/250 o maggiore che
il feto sia
affetto da S. di Down (o alcune altre aneuploidie) sulla base dei
parametri
biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con
specifici
programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e
sottoposti a
verifica